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健康管理师告诉你，夏日中暑的分辨与治疗
发布时间：2014-07-31 10:42 文字来源：www.whjkgls.com 点击数：
中暑，是由于人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体的体温调节系统出现障碍，水、电解质的代谢紊乱以及神经系统功能损害症状的总称，是因为热平衡机能紊乱而发生的一种急症。
【中暑的判断】
一、 先兆中暑 在高温环境中，头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢麻木、体温正常或稍高，一般不超过37.5℃。
二、 轻度中暑 除上述表现外，面色潮红或苍白、恶心呕吐、气短、大汗、皮肤灼热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现中的一种表现，体温超过38℃。
三、重度中暑 除上述表现外，可分为以下的4种类型，常混合表现：
（一）中暑高热 由于体内大量的热蓄积、出现嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热、体温甚至可以超过40℃。
（二）中暑衰竭 体内没有大量积热，出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅快、晕厥、昏迷、血压下降等因为失水失钠而引起的周围循环衰竭，肛温约38.5℃，而腋温则较低。
（三）中暑痉挛 与高温并无直接的关系，而是发生在剧烈劳动或运动之后，由于大量出汗而只饮水而为补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，而引起阵发性疼痛性痉挛（俗称“抽筋”），口渴、尿少、体温正常。
（四）日射病 强烈的阳光照射头部，造成颅内温度增高，出血剧烈头痛、头晕、眼花、恶心呕吐、耳鸣、烦躁不安、意识障碍、重者发生昏迷，体温可轻度增高。
【中暑的救治】
原则 尽快脱离中暑环境，使体温降至接近正常，防治并发症。
一、 一般处理
（一） 迅速将病人转移至阴凉通风出休息。
（二） 饮用含盐的清凉饮料。
（三） 可采用电风扇吹风，亦可头部冷敷；高热者，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰激凌等放入塑料袋内，封闭严密即可）；还可用冷水或30%酒精擦浴直至皮肤发红。每10分钟测量一次肛温，指38℃为宜。
二、轻度中暑 有脱水者，可选用0.9%氯化钠注射液静滴，用量根据具体情况掌握。
三、中度中暑 （一）中暑高热
1、降温 药物降温与物理降温合用。在降温过程中应严密监控体温、意识、呼吸、脉搏、血压等。可选用一下药物（血压下降者禁用）：
（1）氯丙嗪50mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中于1-2小时静滴完。
（2）人工冬眠：氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg、杜冷丁50mg加入液体40ml中于15分钟静注完。
2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 开始4小时可补液1000ml，总量可达3000-4000ml。
3、积极防治休克、脑水肿等。
（二）中暑衰竭 以失水为主者，可给予5%葡萄糖生理盐水或706代血浆等；以失钠为主者，可选用0.9%氯化钠液。必要时可应用升压药物。重度低钠者，可慎用3%氯化钠液100-200ml静滴，必要时可于2小时后重复一次。
（三）中暑痉挛 轻者可饮用含盐饮料，或口服食盐2g/次，连续数次，总量达到15g；重者可选用5%葡萄糖生理盐水1000-3000ml静滴，亦可用3%氯化钠液100-200ml静滴。
（四）日射病 头部周围放置冰块，有频繁抽搐、呼吸异常、血压增高、瞳孔不等大等脑水肿表现者，可选用脱水剂20%甘露醇等静滴。
【中暑的预防】
一、夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10时至16时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍。如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜。
二、在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。
三、外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。
四、老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。
五、不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。
六、夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。
七、夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。 乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。
八、保持充足睡眠。夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。
--------责任编辑：世健联湖北分院
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